Bei einem Kreuzbiss beißen die Seitenzähne nicht korrekt aufeinander. Die Seitenzähne im Oberkiefer stehen zu weit nach innen (palatinal = in Richtung Gaumen) oder die Seitenzähne im Unterkiefer stehen zu weit nach außen (bukkal = in Richtung Wange). Man unterscheidet drei Arten des Kreuzbisses:

1. Kopfbiss

Beim normalen Zusammenbiss greifen die Höcker und Grübchen der gegenüberliegenden Backenzähne ineinander, ungefähr so wie Zahnräder. Beim Zusammenbiss werden die unteren Schneidezähne zum großen Teil von den oberen Schneidezähnen überdeckt. Beim Kopfbiss hingegen treffen die Höcker der Backenzähne im Ober- und Unterkiefer sowie die Kanten der Frontzähne im Ober- und Unterkiefer aufeinander.

2. Einseitiger Kreuzbiss

Beim einseitigen Kreuzbiss beißen die Zähne von Ober- und Unterkiefer auf einer Seite korrekt aufeinander. Auf der anderen Seite ist der Biss falsch: Die Zähne des Unterkiefers stehen im Verhältnis zum Oberkiefer zu weit außen bzw. die Zähne im Oberkiefer im Verhältnis zu den Unterkieferzähnen zu weit innen. Dafür können unter anderem Zahnkippungen verantwortlich sein.

3. Beidseitiger Kreuzbiss

Beim beidseitigen Kreuzbiss beißen die Zähne in Ober- und Unterkiefer in beiden Seitenzahnbereichen falsch zusammen. Die Zähne des Unterkiefers stehen im Verhältnis zum Oberkiefer zu weit außen bzw. die Zähne im Oberkiefer im Verhältnis zu den Unterkieferzähnen zu weit innen. Dafür kann unter anderem ein zu schmaler Oberkiefer verantwortlich sein. Wenn die unteren Schneidezähne vor den oberen Schneidezähnen stehen, spricht man von einem Vorbiss.

Wie wirkt sich ein Kreuzbiss aus?

Je nach Ausprägung des Kreuzbisses kann er zu folgenden Problemen führen:

-Der Oberkiefer kann in seinem Wachstum gehemmt werden.
- Der Unterkiefer kann einseitig zur Seite des Kreuzbisses wachsen und ein "schiefes" Gesicht bedingen.
- Sind die Schneidezähne betroffen, kann die Sprachentwicklung beeinträchtigt sein, das Kind fängt z. B. an zu lispeln. Da die Zähne nicht korrekt stehen, können sie übermäßig belastet werden und sich dadurch frühzeitig abnutzen.
- Das Kiefergelenk auf der Seite des Kreuzbisses wird einseitig belastet. Das kann später zu Schmerzen und einer frühzeitigen Abnutzung des Gelenks führen.
- Darüber hinaus ist oft die Kaufunktion beeinträchtigt.

Was sind die Ursachen für einen Kreuzbiss?

In der Regel ist bei einem Kreuzbiss der Oberkiefer im Verhältnis zum Unterkiefer zu schmal. Bei einem Vorbiss, der zu einem Kreuzbiss der Schneidezähne führt, ist der Unterkiefer im Verhältnis zum Oberkiefer zu lang.

Dieses Größenungleichgewicht kann durch einen zu frühen oder zu späten Zahndurchbruch und Wachstumsstörungen entstehen. Umgekehrt kann ein Kreuzbiss das Wachstum von Ober- und Unterkiefer beeinträchtigen.

Wie wird ein Kreuzbiss behandelt?

Bei einem Kreuzbiss ist eine frühzeitige Therapie sinnvoll, oft bereits eine Frühbehandlung im Milchzahngebiss.

Zahnlücken

Zahnlücken können aus verschiedenen Gründen entstehen:

- Die Zähne sind im Verhältnis zum Kiefer zu klein und haben zu viel Platz.
- Zwischen den oberen Schneidezähnen besteht eine Lücke (Diastema). Dafür kann unter anderem ein zu straffes Lippenbändchen verantwortlich sein.
- Es fehlen im bleibenden Gebiss Zähne, die noch nicht ersetzt wurden. Dies kann auf eine Karies oder Parodontitis zurückzuführen sein. Aber auch eine Nichtanlage von Zähnen kann vorkommen.
- Kurz vor dem Zahnwechsel und während die ersten bleibenden Zähne hervortreten, sind Lücken zwischen den Milchzähnen normal. Ober- und Unterkiefer wachsen, um genügend Platz für die bleibenden Zähne zu schaffen. Die kleinen Milchzähne können die größer gewordenen Kieferbögen aber nicht mehr ganz ausfüllen.

Wie wirken sich Zahnlücken aus?

Die Zähne im bleibenden Gebiss berühren sich und stabilisieren sich gegenseitig. So können sie besser Druck ausgleichen, z. B. beim Kauen. Außerdem sind sie für korrektes Sprechen wichtig. Wenn alle Zähne vorhanden sind, aber zu viel Platz im Kiefer haben, ist daher meist eine kieferorthopädische Therapie sinnvoll. Eine Lücke zwischen den Schneidezähnen (Diastema) hingegen ist in vielen Fällen ein rein ästhetisches Problem.

Verloren gegangene Zähne sollten frühzeitig ersetzt werden, da sonst die Nachbarzähne und der gegenüberliegende Zahn in die Lücke wandern können. Dadurch wird der Zusammenbiss beeinträchtigt und es kann zu Kiefergelenksproblemen kommen.

Was sind die Ursachen?

Sind die Zähne im Verhältnis zum Kiefer zu klein, hat dies in der Regel genetische Ursache, z. B. kann das Kind von dem Vater die Kieferform und von der Mutter die Zahnform geerbt haben. Eine Nichtanlage von Zähnen ist ebenfalls häufig vererbt. Wenn die Zähne nicht angelegt waren, kann auch Ihr Kind davon betroffen sein. Ein frühzeitiger Verlust von bleibenden Zähnen wird hauptsächlich durch Karies und Unfälle ausgelöst. Er lässt sich daher in der Regel durch eine gute Zahnpflege und z. B. das Tragen von Mundschutz beim Sport vermeiden.

Wie werden Zahnlücken behandelt?

Müssen Zähne entfernt werden, wird ein Zahnersatz angepasst, z. B. eine Brücke oder ein Implantat. Unterstützend kann eine kieferorthopädische Therapie sinnvoll sein, etwa um gekippte Nachbarzähne wieder aufzurichten (Präprothetische Kieferorthopädie ). In Einzelfällen ist auch ein rein kieferorthopädischer Lückenschluss möglich.

Wenn die Zähne zu weit auseinander stehen, wird in den meisten Fällen eine feste Zahnspange eingesetzt. Je nach individuellen Voraussetzungen können auch folgende Apparaturen verwendet werden:

- Aktive Platte
- Crozat-Apparatur
- Palatinalbogen

Eine Lücke zwischen den oberen Schneidezähnen muss nicht unbedingt behandelt werden, wenn sie das Abbeißen und Sprechen nicht behindert. Die Therapie ist in der Regel einfach möglich. Falls das Lippenbändchen für die Zahnlücke zwischen den Schneidezähnen verantwortlich ist, wird es durch einen kleinen Eingriff gekürzt. Im Wechselgebiss schließt sich die Zahnlücke meist anschließend von selbst. Ansonsten können entsprechend der individuellen Fehlstellung z. B. folgende Apparaturen eingesetzt werden:

- Aktive Platte
- Aktivator
- Feste Zahnspange

Bei einer Nichtanlage von Zähnen fehlen einer oder mehrere der bleibenden 32 Zähne, weil ein genetischer Fehler vorliegt. Der oder die entsprechenden Zähne sind im "genetischen Bauplan" nicht vorgesehen und können sich deshalb nicht entwickeln. Im Gegensatz zum bleibenden Gebiss ist das Milchzahngebiss nur sehr selten betroffen.

Wie wirkt sich eine Nichtanlage von Zähnen aus?

Am häufigsten fehlen Weisheitszähne, bei geschätzt jedem fünften sind ein oder mehrere der hintersten Backenzähne nicht angelegt. Das hat in der Regel keinerlei negative Einflüsse auf das Gebiss. Im Gegenteil: Bei vielen Menschen sind Ober- und Unterkiefer ohnehin zu klein, als dass die Weisheitszähne gerade herauswachsen könnten.

Von den übrigen bleibenden Zähnen sind die oberen äußeren Schneidezähne am häufigsten betroffen. Die entstehende Zahnlücke sollte geschlossen werden, damit die Nachbarzähne bzw. der gegenüberliegende Zahn nicht hineinwachsen, denn das könnte eine Störung des Zusammenbisses zur Folge haben (Okklusionsstörung). Abgesehen davon ist ein Lückenschluss meist allein schon aus ästhetischen Gründen sinnvoll. Ein Fehlen von vielen Zähnen ist sehr selten und geht meist mit anderen Fehlbildungen einher.

Was sind die Ursachen für eine Nichtanlage?

Eine Nichtanlage hat in der Regel genetische Gründe. Oft fehlt bereits einem der beiden Eltern der entsprechende Zahn. Davon zu unterscheiden sind erworbene Nichtanlagen. Dabei entwickelt sich der bleibende Zahn (der Zahnkeim) zwar im Kiefer. Durch einen Zahnunfall, eine schwere Entzündung oder eine Bestrahlung wird der Zahnkeim jedoch so stark geschädigt, dass er nicht mehr weiterwächst.

Wie wird eine Nichtanlage von Zähnen behandelt?

Die Behandlung einer Nichtanlage von Zähnen richtet sich nach dem jeweiligen Einzelfall. Zur Verfügung stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, z. B: Kieferorthopädischer Lückenschluss - Dabei werden die Nachbarzähne verschoben, so dass die Zahnlücke geschlossen wird. Damit der Zusammenbiss weiterhin passt, werden auch die Zähne im gegenüberliegenden Kiefer behandelt. Diese Methode ist selbst bei Schneidezähnen möglich, gegebenenfalls mit einer Bearbeitung der Eckzähne, die dann als äußere Schneidezähne dienen. Sie wird allerdings vor allem bei Backenzähnen angewendet, da hier das Fehlen eines Zahnes weniger auffällt als bei den Frontzähnen.

Zahnüberzahl (Hyperdontie)

Eine Zahnüberzahl (Hyperdontie) liegt vor, wenn einer oder mehrere Zähne zu häufig angelegt sind. Eine Zahnüberzahl ist sehr viel seltener als eine Nichtanlage von Zähnen und kommt vorwiegend im bleibenden Gebiss vor. Überzählige Zähne können unter anderem bei den Weisheitszähnen auftreten oder als funktionsuntüchtiger, kleiner oberer Schneidezahn ("Zapfenzahn").

Was sind die Ursachen für eine Zahnüberzahl?

Die genauen Ursachen für eine Zahnüberzahl sind bislang nicht bekannt. Vermutlich liegen Entwicklungsstörungen, eine Teilung des Zahnkeims (des sich entwickelnden Zahnes im Kiefer) oder ein genetischer Fehler vor. Sie können vererbt sein, d. h. die entsprechende Veranlagung wird von den Eltern auf die Kinder übertragen.

Wie wird eine Zahnüberzahl behandelt?

Oft stört ein überzähliger Zahn die Entwicklung des bleibenden Gebisses, weil er den bleibenden Zähnen Platz wegnimmt. In diesen Fällen wird er entfernt. Wenn es möglich ist, den Zahn regelgerecht in die Zahnreihe einzuordnen, kann er gelegentlich erhalten bleiben.